“为新冠肺炎确诊重症患者做胃镜,必须快、准、稳”

2021年12月31日,确诊为新冠肺炎重症的71岁仁老(化名)收治在西安市人民医院·西安市第四医院航天城院区重症病区。他合并有不明原因的上消化道出血,经过前期治疗患者出血情况初步稳定,转入一病区继续进行治疗。

由于老人出血病因仍不明确,随时可能再次引发出血,根据新冠肺炎患者控感要求,胃肠内镜诊疗中心黄蕊主任决定将胃镜检查设备移到仁老病床旁进行。但是难点也是随之而来。

难题一:患者呼吸问题

胃镜操作要从口腔、经食道至胃部,对患者最大影响就是呼吸。如果患者呼吸不平稳就不能继续,黄蕊主任强调:“为确诊重症患者做胃镜,必须快、准、稳”。

难题二:操作者如何防护

操作暴露风险很高,必须全面做好防护,层层叠加的防护装备、雾气蒙蒙的护目镜,让平时灵活的胃镜操作变得笨拙艰难。对有着胃镜操作经验丰富的黄蕊主任来说也是从未有过的挑战。

为了尽快为仁老查明出血原因拿出治疗方案,胃肠内镜诊疗中心团队必须迎难而上。

难题三:胃镜使用完后重点消杀

胃镜中心配备有移动式胃镜主机,其实床旁胃镜检查在平时实行起来并不复杂,需要做到整个转运、操作、消杀流程,环环相接、严丝合缝。

在收治新冠肺炎患者前,黄蕊主任和马婷护士长早早梳理了新冠肺炎感染患者床旁胃镜操作流程,并根据最新新冠消毒建议方案,与专家组反复讨论,拟定相关操作标准及流程,确保了胃镜操作安全实施。

1月8日,黄蕊主任为仁老进行床旁胃镜 ,考虑胃镜会有不适感、恶心等反应,尤其是仁老上了年纪耐受会差一些,心里存在抗拒。马婷护士长协助做好术前用药,并根据胃镜检查要求一边轻声安慰仁老先生放轻松,一边帮助他摆放舒适体位,以获得准确的检查结果。

黄蕊主任轻柔且迅速地仔细探查胃内情况,发现仁老胃粘膜存在多发溃疡,胃粘膜改变符合幽门螺旋杆菌感染表现,初步判定他的出血是由胃内多发溃疡引起。

这下黄蕊主任悬着的心放了下来,根据仁老情况调整了治疗方案,并未再出现消化道出血情况。

使用后的胃镜及主机进行独立包装,通过专门污染通道安全转运至供应室消杀,对于新冠肺炎患者所用的胃镜需要比平时的步骤多、环节更严密。

黄蕊主任每日查房都会和仁老聊天,了解到他的女儿也在医院住院治疗,总会转达他女儿在医院的治疗近况,让他也放心。并特意叮嘱医护人员注意他的饮食。

1月10日,仁老先生复查核酸转阴,达到出院标准。出院前黄蕊主任查房时看到仁老:“老先生,您恢复挺好的,要出院了,今年能在家过年了!”

仁老激动地说“都是咱医护人员的精心照料,你们为了我们,辛苦了!”

来源:陕西网

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